近日，bet体育在线官方网站心血管内科完成苏南地区首例局麻下经主动脉瓣置换术（TAVR）。病人为重度主动脉瓣狭窄伴反流的心脏病患者，目前术后恢复良好。

多合并症高龄老人“遇难题”

近日，76岁的汪老伯（化名）来到bet体育在线官方网站心血管内科求诊。

汪老伯近三年反复被胸闷、胸痛、气短症状所困扰，稍动即有发病，心超提示重度主动脉瓣狭窄（面积＜1cm2）伴反流，跨瓣压差48mmHg。

患者及家属手术意愿强烈，但由于患者高龄且经历两次胃癌手术，极度消瘦，合并严重肺气肿，心血管外科评估该患为经胸主动脉瓣置换术的高危患者，无法耐受全麻及开胸手术。但患者已完全失去生活自理能力，入院后监测血压持续较低，意识不清，换瓣手术已迫在眉睫。

多科协作“解危机”

心血管内科副主任王强启动全院MDT，组织心血管外科、心功能科、麻醉科、医学影像科多科讨论，对术中可能遇到的困难及意外情况均做仔细分析和预演，最后决定在局麻+静脉麻醉下进行经导管主动脉瓣置换术。

手术由王强主任带领尤华彦、鲍小京副主任医师施行。

术前CTA检查对手术路径血管进行精确评估。由于右侧股动脉及髂动脉严重钙化且管径较细，故放弃传统的右侧股动脉径路，将左侧股动脉作为手术主路。

△术前外周动脉及主动脉CTA影像

术前评估患者严重横位心，心血管内科手术团队预估到瓣膜过主动脉弓困难，术中采用Snare技术帮助瓣膜顺利通过主动脉弓，预扩张时发现该患左冠瓣有堵塞左冠开口的风险，瓣膜释放前预置导丝及球囊于前降支行冠脉保护。

仅耗时1个多小时，人工主动脉生物瓣已完成植入。汪老伯血压由术前95/55mmHg升至130/75mmHg，跨瓣压由术前80mmHg降至8mmHg，心超及造影均未见明显的反流，手术效果良好。

由于整个手术过程为局麻，手术即将结束时患者已神志清醒。“谢谢！太感谢市人民医院的医生了！”得知手术成功，汪老伯在手术台上便激动道谢。

“心门”梗阻解除 获“心”希翼

术后第二天，患者已下床自由活动，活动后胸闷、胸痛及气短症状消失，解决了长期困扰他的病痛。

手术成功的汪老伯及其家人都异常兴奋，向市人民医院心血管内科团队再三道谢。

TAVR已在市人民医院多次成功开展，局麻下成功完成此高难度高风险手术在苏南地区尚属首例，这也标志着心血管内科在结构性心脏病介入治疗领域又上了一个新台阶，为不能耐受外科开胸手术的患者带来“心”希翼。

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